LOKELMA (natrium-zirkonium-cyklosilikat)

Indicerat för behandling av hyperkalemi hos vuxna patienter.

3 saker att känna till om Lokelma. Minskar S-kalium redan en timme efter intag. Bibehåller kontroll av kalium upp till ett år vid underhållsbehandling. Har få interaktioner, neutral smak och kan intas med eller utan mat.

LOKELMA (natrium-zirkonium-cyklosilikat)

LOKELMA är ett kaliumbindande läkemedel och en så kallad jonbytare, ett läkemedel som binder kalium i hela mag-tarmkanalen. Det gör att kroppen kan göra sig av med överflödigt kalium och att serumkoncentrationen sänks. LOKELMA är mycket selektivt för kalium, vilket gör att den inte påverkar serumkoncentrationen av t ex kalcium och magnesium.1

Effekt inom 1 timme

LOKELMA har en snabbt insättande effekt med signifikant reduktion av kalium redan inom en timme och en mediantid till normokalemi på 2,2 timmar.1–3

Bibehållen kontroll av kalium

LOKELMA bibehåller kontroll av K+ i upp till ett år vid underhållsbehandling.1–3

Säkerhetsprofil studerad på mer än 1700 patienter

Biverkningar som rapporterades från två kliniska studier för LOKELMA var milda till måttliga och försvann generellt av sig självt medan patienten fortsatte behandlingen. Hypokalemi (S-kalium <3,5 mmol/l) har rapporterats för omkring 4% av de patienter som behandlas med LOKELMA, vilket åtgärdas genom dosjustering eller utsättning.1,4

Interaktioner med andra läkemedel

Eftersom LOKELMA inte absorberas och metaboliseras av kroppen, och inte har någon betydelsefull bindning till andra läkemedel, har LOKELMA en begränsad effekt på andra läkemedel.*1 Effekten av LOKELMA påverkas inte av komorbiditeter† eller samtidig behandling med RAAS-hämmare.4

*LOKELMA kan övergående höja pH i magsäcken. Exempel på läkemedel med pH‑beroende biotillgänglighet som ska administreras två timmar innan eller efter för att undvika möjlig höjning av gastrisk pH-läkemedelsinteraktion är azol‑antimykotika, läkemedel mot HIV och tyrosinkinashämmare.
†Kronisk njursjukdom, diabetes mellitus, hjärtsvikt och hypertension.

Behandling med LOKELMA

LOKELMA tas som ett pulver med neutral smak utrört i vatten. Behandlingen inleds med en korrektionsfas då LOKELMA doseras 10 g tre gånger per dag under 24–48 timmar eller tills normokalemi har uppnåtts, dock som längst i 72 timmar. Underhållsdosen är 5 g en gång per dag, men kan dosjusteras efter behov till 10 g en gång per dag.1

Korrektionsfas

10 g x 3/dag under 24–48 timmar tills normokalemi har uppnåtts.

Underhållsfas

5 g x 1/dag med möjlighet till titrering.

För patienter i dialys är rekommenderad startdos

5 g x 1/dag vid dag utan dialysbehandling med möjlighet till titrering.

Indikation:
LOKELMA är avsett för att behandla hyperkalemi hos vuxna patienter.1

LOKELMA subventioneras endast för patienter med kronisk njursjukdom (CKD) i stadierna 3 till 5, med eller utan kronisk hjärtsvikt, för vilka behandling med Resonium inte är lämplig samt för patienter med kronisk hjärtsvikt utan samtidig kronisk njursjukdom.1

1. LOKELMA produktresumé, 23 mars 2023.
2. Data on file, AstraZeneca
3. Kosiborod M, et al. JAMA. 2014;312(21):2223–33
4. Fishbane S, et al. J Am Soc Nephrol. 2019;30:1723–33

*LOKELMA kan övergående höja pH i magsäcken. Exempel på läkemedel med pH‑beroende biotillgänglighet som ska administreras två timmar innan eller efter för att undvika möjlig höjning av gastrisk pH-läkemedelsinteraktion är azol‑antimykotika, läkemedel mot HIV och tyrosinkinashämmare.

Läs mer om hyperkalemi

Behandling av hyperkalemi

Hyperkalemi är behandlingsbart på kort och lång sikt. Behandling utförs i syfte att både sänka kalium och stabilisera nivåerna över tid, samt stabilisera hjärtat akut. Här kan du läsa mer om vad behandlingen innebär.

Läs mer

Hur påverkas mortalitetsrisken av avslutad eller dossänkt RAAS-blockad?

Vid hyperkalemi är det vanligt att man sätter ut läkemedel som hämmar renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), vilket är långt ifrån optimalt då RAAS-blockad är den rekommenderade basbehandlingen vid både njur- och hjärtsvikt.1–3 Här kan du läsa mer om om riskerna vid avslutad eller dossänkt RAAS-blockadsbehandling.

Referenser:
1. McDonagh TA, et al. Eur Heart J 2021; 42:3599–726
2. Cheung AK, et al. Kidney Int 2021; 99(3):559–69
3. Eknoyan G, et al. Kidney Int 2020; 98:1–115

Läs mer

Vad säger guidelines om hyperkalemibehandling?

Aktuella behandlingsriktlinjer betonar vikten av RAAS-blockad vid hjärt- och njursvikt.
Behandling med kaliumbindare kan möjliggöra en optimerad RAAS-blockad när kalium ligger för högt. Här kan du läsa mer om vad ESC och KDIGO säger om användningen av kaliumbindare.

Läs mer

DIALIZE-studien

DIALIZE är den första randomiserade placebokontrollerade studien med en kaliumbindare på dialyspatienter med hyperkalemi1,2

Referenser
1. LOKELMA produktresumé, www.fass.se
2. Fishbane S, et al, A Phase 3b, Randomized, Double-Blind, Placebo- Controlled Study of Sodium Zirconium Cyclosilicate for Reducing the Incidence of Predialysis Hyperkalemia, J Am Soc Nephrol. 2019;30:1723-1733.

Läs mer

Material att beställa

Patientbroschyr

Till dig som behandlas med LOKELMA

Beställ här

Läs mer om njurmedicin och diabetes

SGLT2-hämmaren Forxiga

Forxiga® (dapagliflozin) är en SGLT2-hämmare för behandling av patienter med kronisk hjärtsvikt (HFrEF, HFmrEF och HFpEF) men även för patienter med kronisk njursjukdom (CKD) och patienter med typ 2-diabetes.1

Ett behandlingsalternativ vid hjärtsvikt

Läs mer

Masterclass CKD, kronisk njursjukdom

Medicinsk utbildningsserie för dig inom primärvården, som vi hoppas ska bidra till ökad kunskap och givande diskussioner kring de komplexa vägval man kan ställas inför vid omhändertagande av patienter med kronisk njursjukdom.

Läs mer

Lunchwebb: Diabetes - Hjärta - Njurar - Lungor

Terapiinriktad utbildning med produktinformation.
Återkommande föreläsningskoncept med nationellt erkända specialister, direktsänt till din mottagning kl.12.05-12.45

Se program

Forxiga® (dapagliflozin) 10 mg filmdragerade tabletter SGLT2-hämmare. Rx, (F).

Indikationer: Diabetes mellitus typ 2: Forxiga är avsett för vuxna och barn i åldern 10 år och äldre för behandling av otillräckligt kontrollerad diabetes mellitus typ 2 som ett komplement till diet och motion 1) som monoterapi när metformin inte anses lämplig på grund av intolerans 2) som tillägg till andra läkemedel för behandling av diabetes mellitus typ 2. Subventioneras endast som tillägg till behandling med metformin eller när metformin inte är lämpligt. Hjärtsvikt: Forxiga är avsett för vuxna för behandling av symtomatisk kronisk hjärtsvikt. Subventioneras endast för patienter med symtomatisk kronisk hjärtsvikt. Kronisk njursjukdom: Forxiga är avsett för vuxna för behandling av kronisk njursjukdom. Subventioneras endast vid kronisk njursjukdom som tillägg till behandling med RAAS-blockad, eller där behandling med RAAS-blockad inte är lämplig.

Varningar och försiktighet: På grund av begränsad erfarenhet är det inte rekommenderat att initiera behandling med Forxiga hos patienter med GFR <25 ml/min. Den glukossänkande effekten av Forxiga är beroende av njurfunktionen och är reducerad hos patienter med GFR <45 ml/min och saknas sannolikt hos patienter med kraftigt nedsatt njurfunktion. Om GFR sjunker under 45 ml/min bör därför ytterligare glukossänkande behandling övervägas hos patienter med diabetes mellitus om ytterligare glykemisk kontroll behövs. Forxiga ska inte användas för behandling av patienter med diabetes mellitus typ 1. SGLT2-hämmare ska användas med försiktighet hos patienter med förhöjd risk för diabetesketoacidos.

Viktig säkerhetsinformation: Vid misstanke om den sällsynta men livshotande infektionen Fourniers gangrän (nekrotiserande fasciit i perineum) ska SGLT2-hämmare sättas ut och akut behandling påbörjas.

Senaste översyn av produktresumén: 2023-05-19.