Boris Klangers perspektiv på framtidens behandling och uppföljning

Boris Klanger är allmänspecialist och är verksamhetschef sedan 2001 på LäkarGruppen i Västerås där han arbetat sedan 1999. Diabetes är sedan länge ett specialintresse för honom. Intresset för diabetes började med att han ville lära sig mer om denna komplicerade sjukdom och under de senaste 20–25 åren har undervisat om diabetes utifrån ett primärvårdsperspektiv.

I den fjärde och senaste upplagan av ”Mål och målsättningar” från Svensk förening för diabetologi¹ betonas att diabetesbehandling är mer än att bara hålla blodsockret i schack – det krävs ofta flera läkemedel med olika effekter, bland annat njurskyddande och blodtryckssänkande medicinering. Boris poängterar att kapitlet om njurar är särskilt viktigt, eftersom njurskydd relaterar direkt till kardiovaskulär risk, men ofta förbises i vården. Han är även positiv till den nya mätvariabeln i NDR (Nationella diabetesregistret²),  som nu gör det möjligt att följa kardiorenal riskreduktion. Bra med ökat fokus på njuren, säger Boris.

Trots att Sverige är världsledande på att mäta albuminuri hos diabetespatienter, är det endast 70% som årligen får denna undersökning genomförd. Boris menar att detta bör förbättras och att svensk primärvård generellt är för försiktig med att behandla när albuminuri upptäcks. Han efterlyser en mer helhetsbaserad syn på diabetespatienten, särskilt när det gäller polyfarmaci och komplexitet vid typ 2-diabetes. Att följa upp och agera på riskmarkörer tidigt är avgörande för att kunna bromsa sjukdomsutvecklingen betonar Boris.

Boris lyfter också NDR, som firar 30 år, som ett viktigt verktyg för uppföljning och förbättringsarbete på både vårdcentral- och regionnivå. Han hoppas att de uppsatta målen för diabetesvården 2025 ska uppnås genom nytänkande och fortsatt utbildning, och han ser gärna ännu tuffare mål framöver. Slutligen önskar han att framtida riktlinjer tydligare lyfter helhetsbilden av patienter med diabetes där samarbete mellan vårdpersonal och patienter är avgörande för optimerad behandling.