Suboptimal dosering eller avslutad behandling med RAAS-blockad är associerat med ökad mortalitet

Vid hyperkalemi är det vanligt att man sätter ut läkemedel som hämmar RAAS, eftersom de är kända för att kunna höja S-kalium, vilket är långt ifrån optimalt då RAAS-blockad är den rekommenderade basbehandlingen vid både njur- och hjärtsvikt.^1–3

Omkring 50% av alla patienter som behandlas med MRA avbryter sin behandling på grund av hyperkalemi.⁴

Studier har visat att det finns ett samband mellan dosen av RAAS-blockad och mortalitet. Nedtitrering eller utsättning har visat sig fördubbla risken för mortalitet hos patienter med såväl njursvikt, hjärtsvikt som diabetes.⁵

Behandling med RAAS-blockad och mortalitetsrisk.

Anpassat från Epstein M, et al. Am J Manag Care 2015;21:S212–S220.

Studier har dessutom visat att utsättning av RAAS-blockad vid hjärtsvikt, njursvikt och diabetes har en starkare koppling till mortalitet än hyperkalemin i sig.⁷

I de fall där RAAS-blockad sätts ut är det vanligt att de inte återinsätts.

Endast 15% av patienterna som avbryter sin behandling med RAAS-blockad på grund av hyperkalemi kommer att återinsättas inom 6 månader.⁸

76% av patienter som avbryter sin MRA-behandling kommer inte att återinsättas under det närmsta året.⁴

1. McDonagh TA, et al. Eur Heart J 2021;42:3599–726
2. Cheung AK, et al. Kidney Int 2021;99(3):559–69
3. Eknoyan G, et al. Kidney Int 2020;98:1–115
4. Trevisan M, et al Eur J Heart Fail. 2018;20(8):1217-1226.
5. Epstein M, et al. Am J Manag Care 2015;21:S212–S220
6. Fu E, et al. J Am Soc Nephrol 2021;32(2):424–35
7. Rossignol P, et al. Eur J Heart Fail. 2020;22:1378–89
8. Kanda E et al. Suboptimal Extent of RAASi Re-Initiation After Discontinuation Following Hyperkalemia: an Observational Study of Cardiorenal Patients in US and Japan. Presented at: ERA 2023 Congress; 2023 June 15-18; Milan, Italy.