KOL och den nedåtgående spiralen

Vad är KOL

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en av våra största folksjukdomar och prevalensen är hög. Cirka 8-10 % (mellan 400 000 och 700 000) av befolkningen i Sverige uppskattas ha KOL och uppskattningsvis hälften är odiagnostiserade¹. Sjukdomen är lika vanlig bland kvinnor som hos män.

KOL är en heterogen lungsjukdom

Orsaken till sjukdomsbördan

Roten till sjukdomsbördan vid KOL, framför allt när den börjar bli måttligt svår till svår är orsaken från andningsvägarna såsom olika grader av dyspné, måttlig- svår ansträngingtolerans, hosta och symtom men även fatigue. Fatigue som ses framför allt vid svår KOL beskrivs som en kraftig trötthet, mental eller fysisk, som inte går att vila bort.

En exacerbation är en mycket allvarlig händelse och driver sjukdomen

En exacerbation är en mycket allvarlig händelse med starkt negativ inverkan på prognosen¹. Den är associerad med irreversibel förlust av lungfunktion och livskvalitet, förlust av muskelmassa och är associerad med förtida död^1,2. För varje exacerbation förlorar en KOL- patient motsvarande 6 månaders åldersrelaterad muskelmassa³.

Den vanligaste dödsorsaken vid måttligt svår KOL är kardiovaskulär och ofta i samband med en exacerbation⁴. En exacerbation förkommer vid alla svårighetsgrader av KOL och en exacerbation ökar risken för framtida exacerbationer och patienten kan därmed hamna i en negativ spiral. Den största riskfaktorn för framtida exacerbationer är att ha haft en måttligt svår eller svår exacerbation. Andra riskfaktorer är hög ålder, CAT 20, mMRC 2, kronisk bronkit och rökning^1,5,6.

En exacerbation är en mycket allvarlig händelse med starkt negativ inverkan på prognosen. Figuren utvecklad av AstraZeneca anpassad efter Hurst JR, et al. Eur J Intern Med 2020;73:1–6

Referenser

1. Behandlingsrekommendation – Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL), Läkemedelsverket Mars 2023
2. Global initiative for chronic obstructive lung disease (GOLD), Update 2023. www.Goldcopd.org
3. Mason SE, et al. Thorax 2021;76:554–560
4. Mannino DM et al. Respir Med. 2006;100:115–122
5. Hurst et al. Eur J Intern Med . 2020 Mar;73:1-6
6. Casanova et al CHEST 2015;148:159 -168
7. TRIXEO Aerosphere, produktresumé 2023/08

TRIXEO Aerosphere® (formoterol, glykopyrronium, budesonid) 5 μg/7,2 μg/160 μg, inhalationsspray, suspension, R03AL11, Rx, F = ingår i förmånen.

Indikationer: TRIXEO Aerosphere är indicerat för underhållsbehandling av vuxna patienter med måttlig till svår kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) som inte är adekvat behandlade med en kombination av en inhalerad kortikosteroid och en långverkande β2- agonist eller en kombination av en långverkande β2- agonist och en långverkande muskarinantagonist (för effekter på symtomkontroll och prevention av exacerbationer).

Dosering och administrering: Den rekommenderade och maximala dosen är två inhalationer två gånger dagligen. Om en dos glöms bort bör den tas så snart som möjligt och nästa dos bör tas vid den vanliga tidpunkten. Dubbel dos ska inte tas för att kompensera för den glömda dosen.

Varningar och försiktighet: Detta läkemedel är inte avsett för behandling av akuta episoder av bronkospasm, det vill säga är inte avsett för symtomlindring av bronkkonstriktion under akuta situationer. Administrering av formoterol/glykopyrronium/budesonid kan orsaka paradoxal bronkospasm med en omedelbar väsande andning och andnöd efter dosering och kan vara livshotande. Behandling med detta läkemedel ska omedelbart avbrytas om paradoxal bronkospasm inträffar. En ökning av incidensen av pneumoni har observerats hos patienter med KOL som får inhalerade kortikosteroider.

Senaste översyn av produktresumén: 31/08/2023. För fullständig information och priser se www.fass.se AstraZeneca AB, AstraZeneca Sverige, 151 85 Södertälje, Tel 08-553 260 00. www.astrazeneca.se