3 saker att känna till om hyperkalemi. Vanligt hos patienter med njur- och hjärtsvikt. Utan rätt omhändertagande kan hyperkalemi vara livshotande. Har ofta få eller ospecifika symtom.

Vad är hyperkalemi?

Hyperkalemi är förhållandevis ovanligt i primärvården, men vanligare på sjukhus. Det är ett allvarligt tillstånd som uppkommer när kaliumnivåerna i blodet är förhöjda. Det finns ingen exakt definition av hyperkalemi och patienter reagerar olika på samma nivåer av kalium, men ofta anges ett kalium över 5,0 mmol/l som förhöjt.1

Eftersom kalium har stor betydelse för den normala funktionen hos nerv- och muskelceller, inte minst i hjärtat, kan tillståndet vara mycket allvarligt och kräver snabb diagnos och behandling.2,3

 

normal-kaliumniva-illustration_628x645px.png

Diffusa symtom

Symtomen vid hyperkalemi är ofta diffusa och kommer sent i förloppet. De kan visa sig som muskelsvaghet, parestesier och palpitationer. Muskulär smärta är inte ovanligt.

Tillståndets svårighetsgrad kan ofta bedömas genom EKG. I svåra fall kan obehandlad hyperkalemi leda till arytmier och vara livshotande.2–5

Ofta tecken på annan sjukdom…

Hyperkalemi är ofta ett tecken på annan underliggande sjukdom. En vanlig orsak är att kroppens utsöndring av kalium är försämrad på grund av njursvikt. Hyperkalemi kan även bero på att det skett en förskjutning av kaliumjoner från kroppens intracellulärrum till extracellulärrummet, som vid t ex acidos.2

… eller läkemedelsbehandling

Det är också vanligt att förhöjda kaliumnivåer orsakas av läkemedelsbehandling, som t ex vid behandling med läkemedel som hämmar renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).6

punkter_820x240px.png

Hyperkalemi hos patienter med kronisk njursjukdom (CKD)

Med nedsatt njurfunktion försämras kroppens utsöndring av kalium. Patienter med CKD löper därför hög risk att utveckla hyperkalemi10–13.

Även om patienter med hyperkalemi vanligtvis är asymtomatiska kan tillståndet bli livshotande om det inte behandlas10–13.

För att öka chansen till tidig diagnos och behandling är det viktigt att kunna identifiera patienter med hög risk att utveckla hyperkalemi10–13.

Högriskpatienter inkluderar personer med:

  • CKD utan dialys10–13
  • CKD med dialys10–13
  • CKD eller hjärtsvikt som genomgår optimering med RAAS-blockad10–13


Därutöver finns det även andra patientgrupper med hög risk för hyperkalemi, till exempel med resistent hypertoni och diabetisk nefropati11,13.

 

Kaliumbindare ökar förutsättningarna för bibehållen RAAS-blockad11

I den här filmen berättar Maria Eriksson Svensson, professor vid institutionen för medicinska vetenskaper vid Uppsala universitet, om vikten av RAAS-blockad hos patienter med kronisk njursjukdom och vilken roll kaliumbindare har för att optimera behandlingen.

 

 

Referenser

  1. Rastergar MS. Postgrad Med J. 2001;77: 759–64.

  2. Läkartidningen. 2023;120:22143.

  3. National Kidney Foundation. What is Hyperkalemia? [cited 2023 June 26]. Available from: URL: https://www.kidney.org/atoz/content/what-hyperkalemia.

  4. Vallentin MF, et al. Resuscitation. 2022;181:150–57.

  5. Rossignol P, et al. Pharmacol Res. 2016;113(pt A):585-91. doi:10.1016/j.phrs.2016.09.039.

  6. Santoro A, et al. J Nephrol. 2022;35(2):463–72. doi:10.1007/s40620-021-01070-6.

  7. Nilsson E, et al. Int J Cardiol 2017;245:277–84.

  8. Tasleem R, et al. BCMJ 2012;54(1):29–33.

  9. Hundemer L, et al Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Mar 8; 16(3): 365–73.

  10. https://www.internetmedicin.se/endokrinologi-och-diabetologi/hyperkalemi.

  11. KDIGO. Kidney Int. 2024;105 (Suppl 4S):117–314.

  12. Svensson MK et al, Nephrol Dial Transplant. 2024;39(8)1258–67. https://doi.org/10.1093/ndt/gfae016.

  13. Hunter RW. Nephrol Dial Transplant. 2019 4;34(Suppl 3):iii2–iii11. doi: 10.1093/ndt/gfz206.

Läs mer om hyperkalemi

Behandling av hyperkalemi

Hyperkalemi är behandlingsbart på kort och lång sikt. Behandling utförs i syfte att både sänka kalium och stabilisera nivåerna över tid, samt stabilisera hjärtat akut. Här kan du läsa mer om vad behandlingen innebär.

Läs mer om behandling av hyperkalemi

Hur påverkas mortalitetsrisken av avslutad eller dossänkt RAAS-blockad?

Vid hyperkalemi är det vanligt att man sätter ut läkemedel som hämmar renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), vilket är långt ifrån optimalt då RAAS-blockad är den rekommenderade basbehandlingen vid både njur- och hjärtsvikt.1–3 Här kan du läsa mer om riskerna vid avslutad eller dossänkt RAAS-blockadsbehandling.

Referenser:
1. McDonagh TA, et al. Eur Heart J 2021; 42:3599–726
2. Cheung AK, et al. Kidney Int 2021; 99(3):559–69
3. Eknoyan G, et al. Kidney Int 2020; 98:1–115

Läs om risker vid avslutad eller dossänkt RAAS-blockad

Vad säger guidelines om hyperkalemibehandling?

Aktuella behandlingsriktlinjer betonar vikten av RAAS-blockad vid hjärt- och njursvikt.
Behandling med kaliumbindare kan möjliggöra en optimerad RAAS-blockad när kalium ligger för högt. Här kan du läsa mer om vad ESC och KDIGO säger om användningen av kaliumbindare.

Läs mer om guidelines om hyperkalemibehandling

DIALIZE-studien

DIALIZE är den första randomiserade placebokontrollerade studien med en kaliumbindare på dialyspatienter med hyperkalemi1,2

Referenser
1. LOKELMA produktresumé, www.fass.se
2. Fishbane S, et al, A Phase 3b, Randomized, Double-Blind, Placebo- Controlled Study of Sodium Zirconium Cyclosilicate for Reducing the Incidence of Predialysis Hyperkalemia, J Am Soc Nephrol. 2019;30:1723-1733.

Läs mer om DIALIZE-studien

LOKELMA

Ett behandlingsalternativ vid hyperkalemi

LOKELMA är ett kaliumbindande läkemedel och en så kallad jonbytare, ett läkemedel som binder kalium i hela mag-tarmkanalen, avsett för att behandla hyperkalemi hos vuxna patienter

Läs mer om LOKELMA

Masterclass CKD, kronisk njursjukdom

Medicinsk utbildningsserie för dig inom primärvården, som vi hoppas ska bidra till ökad kunskap och givande diskussioner kring de komplexa vägval man kan ställas inför vid omhändertagande av patienter med kronisk njursjukdom.

Läs mer och anmäl dig

LunchWebb

Diabetes - hjärta - njurar - lungor

Terapiinriktad utbildning med produktinformation.
Återkommande föreläsningskoncept med nationellt erkända specialister, direktsänt till din mottagning kl.12.05-12.45

Se programmet