Hjärtsvikt

Nationella rekommendationer

I september 2024 publicerades uppdaterade svenska rekommendationer för läkemedelsbehandling av kronisk hjärtsvikt. Rekommendationerna är framtagna av LOK (läkemedelskommittéernas nationella nätverk) i samråd med NPO (nationellt programområde, hjärt- och kärlsjukdomar).¹

Behandling av hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF och HFmrEF)

Vid kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion utgör fyra läkemedelsgrupper (ACE-hämmare, betablockerare, MRA och SGLT2-hämmare) basbehandling, då det påverkar överlevnaden. Ordningsföljden kan väljas utifrån patientens övriga tillstånd. Vikten av tidig insättning av alla fyra grupper framhålls, upptitreringen kan dock fullföljas polikliniskt.¹

Utdrag ur LOK:s rekommendationer:¹

Vid vätskeretention – kom igång med diuretika först!
Påbörja basbehandling så snabbt som möjligt med de fyra läkemedelsgrupper som minskar dödligheten. Gärna, som så är möjligt, med de första stegen under pågående sjukhusvård. Sikta på att upptitreringen ska vara genomförd inom 6 veckor. Eftersom dödligheten är högst i början och basläkemedlen har snabb effekt är det viktigt att inte dra ut på insättningsperioden.
- SGLT2-hämmare (SGLT2h)
- Betablockerare (BB)
- ACE-hämmare (ACEh)
- Mineralkortikoidreceptorantagonister (MRA)
De har additiva effekter och de flesta kan dra nytta av alla fyra.
Alla är bedömda som kostnadseffektiva av TLV. Använd alla fyra.
Börja lågt – sikta högt.
Skriv inte ut en patient med kvarstående vätskeretention.
En redan från början inplanerad följd av tidigare återbesök på en hjärtsviktsmottagning är en viktig framgångsfaktor.

Läs mer på: Läkemedelsbehandling vid kronisk hjärtsvikt - Samverkanläkemedel (samverkanlakemedel.se)

Vägledning vid behandling av kronisk hjärtsvikt med nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion (HFrEF och HFmrEF)¹

HFrEF

*ARB vid besvärlig rethosta av ACEh
BB = Betablockerare, SGLT2h = SGLT2-hämmare, ACEh = ACE-hämmare,
ARB = Angiotensinreceptorblockerare, MRA = Mineralkortikoidreceptorantagonist,
ARNI = Angiotensinreceptor-neprilysininhiberare

HFmrEF

Ny del i LOK:s uppdaterade rekommendationer

Behandling vid hjärtsvikt med bevarad ejektionsfraktion (HFpEF)¹

SGLT2-hämmare har som första läkemedelsgrupp visat positive effekt hos patienter med HFpEF, i två stora kontrollerade studier. Effekten låg huvudsakligen i att minska risken för återinläggning på sjukhus på grund av hjärtsvikt. Vid sammanslagen analys, där även patienter med HFrEF och HFmrEF ingick, fanns trend till effekt på kardiovaskulär död, men inte på totalmortalitet. Detta utgör underlaget till att de två SGLT2h på marknaden har fått indikation för behandling av hjärtsvikt, oavsett LVEF. Doseringen är densamma som vid behandling av HFrEF och HFmrEF. Således rekommenderas SGLT2h vid HFpEF.

När det gäller övrig behandling vid HFpEF saknas stark evidens. Vid HFpEF behövs vanligen symtomlindrande behandling med diuretika. Det rekommenderas även att man behandlar riskfaktorer som högt blodtryck, övervikt, diabetes, nedsatt njurfunktion och förmaksflimmer så väl som möjligt. Till dessa hör också KOL och sömnapnéproblematik. Sekundär pulmonell hypertension med högerkammarpåverkan kan också vara bidragande I symtombilden. Flera av dessa tillstånd behandlas med ACEh, BB och MRA. Det finns inget som antyder att detta skulle vara ogynnsamt för patientgruppen.

HFpEF

Läs mer på: Läkemedelsbehandling vid kronisk hjärtsvikt - Samverkanläkemedel (samverkanlakemedel.se)

Våra produkter inom hjärta, njure och diabetes

Vi förbättrar vården av patienter genom att utveckla mer specifika behandlingar, teknik och stödverktyg inom flera områden. Klicka nedan ifall du vill veta mer kring de produkterna vi har inom hjärta, njure och diabetes.

Läs mer om våra produkter

LunchWebb

Diabetes - hjärta - njurar - lungor

Terapiinriktad utbildning med produktinformation.
Återkommande föreläsningskoncept med nationellt erkända specialister, direktsänt till din mottagning kl. 12.05-12.45

Se programmet

DAPA-HF – överlevnad och sjukhusinläggning hos patienter med HFrEF (EF ≤ 40 %)¹

Här kan du läsa om den indikationsgrundande studien DAPAHF och de resultat som visats angående sjukdomsförlopp och överlevnad vid användning av Forxiga® (dapagliflozin) hos patienter med kronisk hjärtsvikt (HF).¹

_{1. Forxiga Produktresumé 2024-08-09}

Läs mer om DAPA-HF-studien

Referenser

LOK (Nätverk för Sverige Läkemedelskommittéer) i samråd med NPO hjärt- och kärlsjukdomar. Läkemedelsbehandling vid kronisk hjärtsvikt. www.janusinfo.se
Forxiga SPC, www.fass.se
McMurray JJV et al. N Engl J Med. 2019;381(21):1995-2008

Ta del av vår digitala kommunikation?

Vi noterar att allt fler tänker som vi och önskar få kommunikation digitalt. Som ett led i vår digitaliserings- och hållbarhetsprocess reducerar vi på AstraZeneca våra pappersutskick. Registrera dig redan idag för att inte missa våra medicinska nyheter, det senaste kring våra produkter, information om utbildningar, patientstöd, stipendier och annan direkt användbar information som kan göra ditt vardagliga arbete enklare. Gör som många av dina kollegor och ta del av information när det passar dig.

Registrera dig