Kronisk njursjukdom (CKD) - en underdiagnostiserad folksjukdom

90% av alla personer i CKD-stadium 3 saknar en diagnos1

Tidig diagnos och behandling kan bromsa sjukdomsförloppet

Prevalensen av kronisk njursjukdom (CKD) uppskattas till cirka 10 % av befolkningen2. Trots det saknar omkring 90 % av alla personer i CKD-stadium 3 en diagnos1.

Behandlingsmålen i det nationella vårdprogrammet för kronisk njursjukdom från 2021 syftar till att minska förlust av njurfunktion* och förhindra att patienten insjuknar i hjärt-kärlsjukdom3. Men det gäller att hitta patienten i tid.

2_Cirklar.jpg

Vikten av tidig intervention4

 

3_Tidig intervention.jpg

Anpassad från Gansevoort RT, de Jong PE, 2008.4

Figuren visar en schematisk presentation av minskningen i eGFR över tid hos en patient med albuminuri och en patient med normal albuminutsöndring. Figuren visar också den visade effekten av en sent insatt behandling och den uppskattade effekten av tidigt insatt behandling.4

Försämring av njurfunktionen ökar risken för komplikationer5.

I en populationsstudie från USA med 1,1 miljoner vuxna (medelålder 52 år) utvärderades den multivariabla kopplingen mellan eGFR och risken för dödsfall, kardiovaskulära händelser och sjukhusvistelse genom att utgå från estimerad glomerulär filtreringshastighet (eGFR) under en 5-årsperiod.

Resultatet visade en tydlig koppling mellan minskad njurfunktion och ökad risk för olika komplikationer.5

 

4_Diagram njurfunktion.jpg

 

Anpassad från Go AS et al. N Engl J Med 2004;351:1296–305.5

Enkla prover ger tidigt svar

En stor del av patientpopulationen återfinns idag i primärvården, men även inom andra specialiteter. Sjukvården har därmed en viktig roll att upptäcka och diagnostisera patienter med kronisk njursjukdom tidigt i sjukdomsförloppet.

Kontroll av P-kreatinin, blodprov och urinsticka hos patienter som, oavsett orsak, söker vård i primärvården ger möjlighet att tidigt upptäcka kronisk njursjukdom3.

Årlig riktad screening för kronisk njursjukdom bör alltid ske av patienter med3:

• diabetes mellitus

• hypertoni

• hjärt-kärlsjukdom

• genomgången nefrektomi

För diagnos krävs nedsatt njurfunktion (GFR <60 ml/min/1,73 m2) alternativt onormalt hög grad av albuminuri eller radiologiskt eller histopatologiskt påvisad njursjukdom vid två mättillfällen med minst tre månaders mellanrum3.

Majoriteten av de patienter som diagnostiseras med kronisk njursjukdom har inte diabetes6

7_Cirkeldiagram.jpg

 

Åldersstandardiserad global prevalens av CKD efter orsak per 100 000 personer 2016.6
Illustration producerad av AstraZeneca baserad på tabell 4 i referens 6.

Det kardiorenala sambandet

Patienter med kronisk njursjukdom har ofta en stor samsjuklighet. De har därutöver större sannolikhet att dö av kardiovaskulära orsaker än av njursjukdom i slutstadium eller dialys5,7,8. Sambandet mellan njur-och hjärtfunktion kallas ibland för det renokardiella eller kardiorenala syndromet, beroende på vilket organ som anses vara det primära9.

 

8_Det kardiorenala sambandet.jpg

 

Utöver tidig diagnos och behandling finns idag läkemedel och behandlingsprinciper som kan bromsa sjukdomsförloppet och förbättra prognosen, vid samtidig påverkan av både njurarna och hjärtat3.

Riktlinjer kronisk njursjukdom

Här kan du ta del av vad som sägs om screening, klassificering och behandling av kronisk njursjukdom i det nationella vårdprogrammet och de senaste riktlinjerna från KDIGO 2024 (Kidney Disease: Improving Global Outcomes).

Läs mer om riktlinjer vid kronisk njursjukdom

Masterclass CKD

Masterclass CKD är medicinsk utbildningsserie med fokus på kronisk njursjukdom framtagen av AstraZeneca och som främst riktar sig till dig som är verksam inom primärvården.

Läs mer om Masterclass

DAPA-CKD – bromsat sjukdomsförlopp och förlängd överlevnad hos patienter med kronisk njursjukdom1

Här kan du läsa om den indikationsgrundande studien DAPA-CKD och de resultat som visats angående sjukdomsförlopp och överlevnad vid användning av Forxiga® (dapagliflozin) hos patienter med kronisk njursjukdom (CKD).1

1. Forxiga Produktresumé 24-01-19

Läs mer om DAPA-CKD

Forxiga gör skillnad

Den enda SGLT2-hämmaren med visad mortalitetsreduktion vid både kronisk njursjukdom (CKD) och kronisk hjärtsvikt (HF), med eller utan samtidig typ 2-diabetes (T2D)1.

1. Forxiga Produktresumé 24-01-19

Läs mer om Forxiga

Hyperkalemi hos patienter med kronisk njursjukdom

En vanlig orsak till hyperkalemi är att kroppens utsöndring av kalium är försämrad på grund av njursvikt. Här kan du läsa om mer om behandling och riktlinjer vid hyperkalemi hos patienter med kronisk njursjukdom.

Läs mer om Hyperkalemi

LunchWeb AstraZeneca

LunchWeb är vårt återkommande föreläsningskoncept med kvalitativa föreläsningar av nationellt erkända specialister inom våra olika terapiområden.

Föreläsningarna riktar sig till dig som verkar inom såväl primär- som slutenvård och direktsänds till den egna mottagningen under lunchtid aktuella datum.

Läs mer om Lunchweb

Material att beställa

Praktisk fickfakta vid kronisk njursjukdom (CKD)

För att underlätta screening, diagnos, stadieindelning och behandling vid kronisk njursvikt (CKD), har vi tagit fram en praktisk översikt baserad på det nationella vårdprogrammet och de senaste riktlinjerna från KDIGO.

Kontakta din AstraZeneca-representant om du önskar ett exemplar!

Referenser:

  1. Gasparini A, et al. Nephrol Dial Transplant 2016;31:2086–94

  2. Kovesdy CP. Kidney Int Suppl. 202212:7–11. Publicerad online 18 mars 2022 doi: 10.1016/j.kisu.2021.11.003.

  3. Nationellt vårdprogram för kronisk njursjukdom. NPO 2021-05-10 (uppdaterad 2022-04-05).

  4. Gansevoort RT de Jong PE. J Am Soc Nephrol. 2009 20:465–8. doi: 10.1681/ASN.2008111212.

  5. Go AS et al. N Engl J Med. 2004351:1296–305.

  6. Xie Y et al. Kidney Int. 201894: 567–81.

  7. Smith G et al. J Am Coll Cardiol. 2006 47:1987–96.

  8. Briasoulis A Bakris GL. Curr Cardiol Rep. 201315(3):340.

  9. Eriksson Svensson M et al. Hjärtsvikt & kronisk njursjukdom. SE-10179-02-22-FO februari 2022.

  10. McAlister FA et al. Circ Heart Fail. 2012 5:309–14.