Den kritiske rollen til eosinofil inflammasjon

Hvilken rolle spiller eosinofiler i alvorlig astma?

Eosinofiler driver de underliggende sykdomsprosessene til 9 av 10 pasienter med alvorlig astma.^1,2 Hva er forklaringene på dette? Og hvorfor er det så viktig å redusere eosinofil inflammasjon til et minimum?

Signalveier ved eosinofil inflammasjon

Alvorlig astma er en kompleks og sammensatt sykdom, med flere endotyper, fenotyper, sykdomsdrivere og kliniske presentasjoner.^3-6 Selv om ikke alle underliggende sykdomsprosesser er avdekket og beskrevet i detalj, vet man at eosinofile granulocytter spiller en viktig rolle i flere inflammatoriske prosesser.⁷

Eosinofil inflammasjon skader lungevev^7,8

Vedvarende eosinofil inflammasjon fører til patofysiologiske endringer hos pasienter med alvorlig astma. Man ser at økte nivåer av eosinofiler i blod eller vevet i luftveiene sammenfaller med hyperreaktivitet i luftveiene, økt slimproduksjon og strukturelle endringer.^8-10

Hva er risikoen ved å ikke redusere eosinofiler til et minimum?

Hvis pasienten ikke oppnår lave nivåer av eosinofiler, kan det øke risikoen for forverringer og astmasymptomer.⁸ Studier viser at pasienter med alvorlig astma med økte nivåer av eosinofiler i blod eller vevet i luftveiene har økt risiko for:^11-14

Kliniske konsekvenser

Når det gjelder biologiske behandlinger av alvorlig astma viser det seg at å angripe eosinofiler direkte har gode kliniske effekter. Målinger viser at pasienter som får en slik behandling opplever en betydelig reduksjon av eosionofiler i blod, slim i luftveiene (mucus) og spytt (sputum).^*15-17 Samtidig ser man en klar forbedring av symptomer og reduksjon i forverringer.¹⁶

_{*Basert på en 12 ukers, fase I, multisenter, randomisert, dobbeltblindet placebokontrolllert studie hvor Fasenra (100 eller 200 mg subkutant, n=9; eller 1 mg/kg infusjon, n=8) ble gitt som behandling til pasienter med forhøyede nivåer av eosinofiler i sputum (n=27). Denne studien ble gjort før godkjenningen av Fasentra, og doseringen i denne studien er ikke den som nå er godkjent. Infusjon er ikke en godkjent administrasjonsform for Fasenra. Godkjent dosering er 30 mg som subkutan injeksjon hver 4. uke de første 3 dosene, og deretter hver 8. uke.^15,17}

_{**Median prosentvis endring fra baseline til21 dager etter siste dose av FASENRA er basert på en post hoc-analyse av de kombinerte IV- og SC-kohortene.¹⁷}

Indikasjon¹⁵

Fasenra er indisert som tillegg til vedlikeholdsbehandling hos voksne med alvorlig eosinofil astma som er utilstrekkelig kontrollert til tross for høye doser inhalasjonskortikosteroider samt langtidsvirkende betaagonister.

Utvalgt sikkerhetsinformasjon¹⁵

Feber, reaksjon på injeksjonsstedet, overfølsomhetsreaksjon, faryngitt, hodepine. Skal ikke brukes til å behandle akutte astmaeksaserbasjoner.

FASENRA (benralizumab) - viktig informasjon (utvalg)

Indikasjon: Astma: Fasenra er indisert som tillegg til vedlikeholdsbehandling hos voksne med alvorlig eosinofil astma som er utilstrekkelig kontrollert til tross for høye doser inhalasjonskortikosteroider samt langtidsvirkende beta-agonister. 

Eosinofil granulomatose med polyangiitt (EGPA): Fasenra er indisert som tilleggsbehandling hos voksne pasienter med relapserende eller refraktær eosinofil granulomatose med polyangiitt. 

Dosering: Fasenra er beregnet til langtidsbehandling. Behovet for fortsatt behandling bør vurderes minst én gang årlig, basert på sykdommens alvorlighetsgrad, graden av sykdomskontroll og eosinofiltall i blod. Astma: Anbefalt dose er 30 mg som subkutan injeksjon hver 4. uke for de første 3 dosene, og deretter hver 8. uke. Behandlingen skal startes opp av lege med erfaring med diagnostisering og behandling av alvorlig astma. EGPA: Anbefalt dose er 30 mg som subkutan injeksjon hver 4. uke. Hos pasienter som utvikler livstruende maniifestasjoner av EGPA, skal behovet for fortsatt behandling vurderes, siden Fasenra ikke har blitt undersøkt i denne populasjonen.

Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene. 

Vanlige bivirkninger: Feber, reaksjon på injeksjonsstedet, overfølsomhetsreaksjon, faryngitt, hodepine. 

Ukjent frekvens: Anafylaktisk reaksjon. 

Forsiktighetsregler: Skal ikke brukes ved akutt forverring av astma. Pasienten bør instrueres om å søke medisinsk hjelp dersom astmaen forblir ukontrollert eller forverres. Bruk bør unngås under graviditet og amming. 

Pakninger og priser: Injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt penn (30 mg): 1 stk. kr 34065,90. Injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt sprøyte (30 mg): 1 stk. kr 34065,90.

Reseptgruppe: C. Refusjon: H-resept. Refusjonsberettiget bruk: Der det er utarbeidet nasjonale handlingsprogrammer/nasjonal faglig retningslinje og/eller anbefalinger fra RHF/LIS spesialistgruppe skal rekvirering gjøres i tråd med disse. Vilkår: 216 Refusjon ytes kun etter resept fra sykehuslege eller avtalespesialist. Fasenra inngår i RHF anbefalinger for alvorlig ukontrollert T2-høy astma. 

For fullstendig informasjon, les mer på www.felleskatalogen.no

NO-13577-01-2025-FA