Det eksisterer ingen kurativ behandling for kronisk nyresykdom, men livsstilstiltak og spesifikke medikamentgrupper har vist å bremse progresjon og forebygge komplikasjoner. Tidlig identifisering og behandling kan forbedre pasientenes prognose og livskvalitet.

Optimalisert behandling

Optimalisert behandling av grunnsykdommen er bærebjelken for å bremse videre progresjon. Dette innebærer optimalisert blodsukkerkontroll ved diabetes, blodtrykkskontroll ved hypertensjon og behandling av immunologiske sykdommer hvis det er årsaken til nyresykdommen.

Mange med kronisk nyresykdom er i høy alder. Effekten av anbefalte tiltak øker med økende behandlingslengde. Vurder alltid grad av skrøpelighet, forventet livslengde og forventet progresjonstakt opp mot anbefalte tiltak for å unngå behandlingstiltak i en fase i livet hvor risiko overstiger nytte.

Ved interkurrent sykdom som oppkast, diaré, febersykdom eller kirurgi må pasientene informeres muntlig og skriftlig om å ta pause fra RAAS-hemmer, diuretika og SGLT2-hemmere. Pasienter med diabetes som bruker metformin, skal også kutte ut denne. Hensikten er å unngå prerenal forverring av nyresykdommen og evt. alvorlig ketoacidose eller laktacidose.

Når er nefrologisk spesialistkompetanse nødvendig? Mer informasjon her

FORXIGA® 10 MG (dapagliflozin) - VIKTIG INFORMASJON 

Indikasjoner:

Behandling av utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus type 2 (T2D) hos voksne og barn ≥10 år, som tillegg til diett og fysisk aktivitet: Som monoterapi når metformin er uhensiktsmessig pga. intoleranse eller som tillegg til andre legemidler til behandling av T2D. Behandling av kronisk nyresykdom hos voksne. Behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt hos voksne. 

Anbefalt dosering: 10 mg 1 gang daglig. Det er ikke anbefalt å starte behandling ved GFR < 25 ml/min. Ved GFR < 45 ml/min skal ekstra glukosesenkende behandling vurderes hos T2D pasienter med behov for ytterligere glykemisk kontroll. Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon er anbefalt startdose 5 mg.

Utvalgt sikkerhetsinformasjon:

• Forxiga 10 mg skal ikke brukes ved T1D, hos gravide eller ammende. Brukes med forsiktighet ved økt risiko for diabetisk ketoacidose.
• Ny behandlingsoppstart med SGLT2-hemmer hos pasienter som utvikler ketoacidose er ikke anbefalt dersom behandling med SGLT2-hemmer er utløsende faktor.
• Behandlingen skal avbrytes midlertidig hos pasienter innlagt på sykehus for større kirurgiske inngrep eller ved akutte, alvorlige medisinske sykdommer.
• Fourniers gangren er en svært sjelden, men alvorlig og potensielt livstruende tilstand som er rapportert ved bruk av SGLT2-hemmere. Ved mistanke om dette, bør preparatet seponeres og behandling igangsettes umiddelbart.

Bivirkninger: Svært vanlige: Hypoglykemi (når brukt med sulfonylurea (SU) eller insulin)). Vurder en lavere dose av insulin/ SU for å redusere denne risikoen ved T2D. Vanlige: Genitale infeksjoner, urinveisinfeksjoner. Mindre vanlige: Volumdeplesjon inkl. hypotensjon. Sjeldne bivirkninger: Diabetisk ketoacidose (ved T2D). Svært sjeldne: Fourniers gangren.

Refusjonsberettiget bruk:

- Behandling av pasienter med kronisk nyresykdom med bekreftet albuminuri (eGFR 25-<90 mL/min/1.73m² og albumin/kreatinin-ratio i urin over 20 mg/mmol).

Refusjonskoder: ICPC: U99 Nyresvikt kronisk. ICD: N18 Kronisk nyresykdom. Vilkår 260: Refusjon ytes kun i kombinasjon med optimalisert behandling med RAAS-hemmer, enten ved bruk av ACE-hemmer eller angiotensin II-reseptorblokker (ARB).

Som tillegg til annen blodsukkersenkende behandling ved diabetes type 2 (unntatt GLP-1-analoger).

Refusjonskoder: ICPC: T90 Diabetes type 2. ICD: E11 Diabetes mellitus type 2. Vilkår 264: Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår glykemisk kontroll på behandling med metformin. Pasienter med etablert hjerte- og karsykdom og/eller nyresykdom kan starte med SGLT2 hemmer i kombinasjon med metformin som førstevalg.

- Behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt hos voksne. 

Refusjonskoder: ICPC: K77. Hjertesvikt. ICD: I50Hjertesvikt.

Reseptgruppe C.
Pakninger og priser: 10 mg: 28 stk. kr 450. 98 stk. kr 1432,30.
For mer info. om Forxiga, les FK-tekst på www.felleskatalogen.no eller SPC.

NO-15433-01-26-CVRM