Som fastlege møter man gjerne pasienter med kronisk nyresykdom (CKD). Når er riktig tidspunkt å henvise videre til nefrolog? Og hvilken informasjon bør inkluderes i henvisningen for å sikre at pasienten får optimal oppfølging videre? Nefrolog Liv Mejdell Jacobsen gir svar på disse spørsmålene i videoen under.

Mange eldre lever med redusert nyrefunksjon, der utviklingen går langsomt, og da er det ofte ikke nødvendig med videre utredning. Disse kan man følge opp i allmennpraksis helt til sene stadier av kronisk nyresykdom. Kommer det til å planlegge og sette i gang nyreerstattende behandling, da er nefrologisk kompetanse helt avgjørende.

For pasienter med høy grad av skrøpelighet kan nyreerstattende behandling være kontraindisert. Slike pasienter trenger ikke nefrologisk kompetanse før i symptomatiske stadier og kan ofte symptomlindres med råd over telefon eller dialogmelding.

Endringer i anbefalinger skjer regelmessig. Denne versjonen er gyldig per mai 2025. Indikasjon- og refusjonsregler oppdateres jevnlig. Se www.felleskatalogen.no for indikasjon og refusjon for aktuelle behandlinger.

Veilederen er utarbeidet av Norsk nyremedisinsk forening og Norsk forening for allmennmedisin, og gir fastleger en enkel tilnærming (1-2-3-4) til diagnostikk, behandling og oppfølging av pasienter med kronisk nyresykdom (CKD).

FORXIGA® 10 MG (dapagliflozin) - VIKTIG INFORMASJON 

Indikasjoner:

Behandling av utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus type 2 (T2D) hos voksne og barn ≥10 år, som tillegg til diett og fysisk aktivitet: Som monoterapi når metformin er uhensiktsmessig pga. intoleranse eller som tillegg til andre legemidler til behandling av T2D. Behandling av kronisk nyresykdom hos voksne. Behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt hos voksne. 

Anbefalt dosering: 10 mg 1 gang daglig. Det er ikke anbefalt å starte behandling ved GFR < 25 ml/min. Ved GFR < 45 ml/min skal ekstra glukosesenkende behandling vurderes hos T2D pasienter med behov for ytterligere glykemisk kontroll. Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon er anbefalt startdose 5 mg.

Utvalgt sikkerhetsinformasjon:

• Forxiga 10 mg skal ikke brukes ved T1D, hos gravide eller ammende. Brukes med forsiktighet ved økt risiko for diabetisk ketoacidose.
• Ny behandlingsoppstart med SGLT2-hemmer hos pasienter som utvikler ketoacidose er ikke anbefalt dersom behandling med SGLT2-hemmer er utløsende faktor.
• Behandlingen skal avbrytes midlertidig hos pasienter innlagt på sykehus for større kirurgiske inngrep eller ved akutte, alvorlige medisinske sykdommer.
• Fourniers gangren er en svært sjelden, men alvorlig og potensielt livstruende tilstand som er rapportert ved bruk av SGLT2-hemmere. Ved mistanke om dette, bør preparatet seponeres og behandling igangsettes umiddelbart.

Bivirkninger: Svært vanlige: Hypoglykemi (når brukt med sulfonylurea (SU) eller insulin)). Vurder en lavere dose av insulin/ SU for å redusere denne risikoen ved T2D. Vanlige: Genitale infeksjoner, urinveisinfeksjoner. Mindre vanlige: Volumdeplesjon inkl. hypotensjon. Sjeldne bivirkninger: Diabetisk ketoacidose (ved T2D). Svært sjeldne: Fourniers gangren.

Refusjonsberettiget bruk:

- Behandling av pasienter med kronisk nyresykdom med bekreftet albuminuri (eGFR 25-<90 mL/min/1.73m² og albumin/kreatinin-ratio i urin over 20 mg/mmol).

Refusjonskoder: ICPC: U99 Nyresvikt kronisk. ICD: N18 Kronisk nyresykdom. Vilkår 260: Refusjon ytes kun i kombinasjon med optimalisert behandling med RAAS-hemmer, enten ved bruk av ACE-hemmer eller angiotensin II-reseptorblokker (ARB).

- Som tillegg til annen blodsukkersenkende behandling ved diabetes type 2 (unntatt GLP-1-analoger).

Refusjonskoder: ICPC: T90 Diabetes type 2. ICD: E11 Diabetes mellitus type 2. Vilkår 264: Refusjon ytes i kombinasjon med metformin til pasienter som ikke oppnår glykemisk kontroll på behandling med metformin. Pasienter med etablert hjerte- og karsykdom og/eller nyresykdom kan starte med SGLT2 hemmer i kombinasjon med metformin som førstevalg.

- Behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt hos voksne. Refusjonskoder: ICPC: K77. Hjertesvikt. ICD: I50Hjertesvikt.

Reseptgruppe C.
Pakninger og priser: 10 mg: 28 stk. kr 450. 98 stk. kr 1432,30.
For mer info. om Forxiga, les FK-tekst på www.felleskatalogen.no eller SPC.

NO-15433-01-26-CVRM

VIL DU FÅ INFORMASJON OM FREMTIDIGE MØTER?