Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper

Lesetid: 5 min

Epiteldrevet inflammasjon i øvre og nedre luftveier1  

Tezspire (tezepelumab) er godkjent for kronisk rhinosinusitt med nesepolypper1: Tezspire er det første og eneste godkjente biologiske astmalegemidlet* som adresserer epitel-drevet inflammasjon ved målrettet blokkering av signalstoffet TSLP i luftveiene – både øvre og nedre luftveier1,2

Tezspire har to godkjente bruksområder:

Astma1: Tezspire er indisert som tillegg til vedlikeholdsbehandling hos voksne og ungdom i alderen 12 år og eldre med alvorlig astma som er utilstrekkelig kontrollert til tross for høye doser inhalasjonskortikosteroider i tillegg til et annet legemiddel for vedlikeholdsbehandling.

Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper (CRSwNP)1: Tezspire er indisert som tillegg til behandling med intranasale kortikosteroider hos voksne pasienter med alvorlig CRSwNP der behandling med systemiske kortikosteroider og/eller kirurgi ikke gir tilstrekkelig sykdomskontroll.

Ny innsikt i øvre og nedre luftveissykdommer tyder på et felles utgangspunkt i epitelet3,4,5. Som kroppens første kontaktflate mot omgivelsene og stedet der den tidlige immunresponsen initieres, kan epiteldrevet inflammasjon være nøkkelen til å forklare hvorfor sykdommer i øvre og nedre luftveier ofte sameksisterer og forverrer hverandre3,4,5.

Tezspire - virkningsmekanisme1

Tezspire er rettet mot epiteliale cytokiner tidlig i den inflammatoriske kaskaden, dermed kan behandlingen rettes mer presist mot initierende mekanismer, fremfor å blokkere nedstrøms mediatorer1,2.

Tezspire er det første og eneste godkjente biologiske astmalegemidlet* som adresserer epiteldrevet inflammasjon ved blokkering av signalstoffet TSLP i luftveiene, både de øvre og nedre1,2.

øve og nedre luftveier .jpgCRSwNP=kronisk rhinosinusitt med nesepolypper; EOS=eosinofiler; FeNO=fraksjonert ekshalert nitrogenoksid; IgE=immunoglobulin E; IL=interleukin; T2=type 2 inflammation; TSLP=tymisk stromal lymphopoietin.

Referanser:
1.
Mullol J, Azar A, Buchheit KM, Hopkins C, Bernstein JA. Chronic rhinosinusitis with nasal polyps: quality of life in the biologics era. J Allergy Clin Immunol Pract. 2022;10(6):1434-1453.e9. 2. DeConde AS, Mace JC, Levy JM, Rudmik L, Alt JA, Smith TL. Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. Laryngoscope. 2017;127(3):550-555. 3. van der Veen J, Seys SF, Timmermans M, et al. Real-life study showing uncontrolled rhinosinusitis after sinus surgery in a tertiary referral centre. Allergy. 2017;72(2):282-290. 4. Kato A, Schleimer RP, Bleier BS. Mechanisms and pathogenesis of chronic rhinosinusitis. J Allergy Clin Immunol. 2022;149(5):1491-1503. 5. Bachert C, Zhang N, Cavaliere C, Weiping W, Gevaert E, Krysko O. Biologics for chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Allergy Clin Immunol. 2020;145(3):725-739. 6. Menzies-Gow A, Wechsler ME, Brightling CE. Unmet need in severe, uncontrolled asthma: can anti-TSLP therapy with tezepelumab. 7. Kaur D, Doe C, Woodman L, et al. Mast cell-airway smooth muscle crosstalk: the role of thymic stromal lymphopoietin. Chest. 2012;142(1):76-85. 8. Gauvreau GM, Sehmi R, Ambrose CS, Griffiths JM. Thymic stromal lymphopoietin: its role and potential as a therapeutic target in asthma. Expert Opin Ther Targets. 2020;24(8):777-792. 9. Panettieri R Jr, Lugogo N, Corren J, Ambrose CS. Tezepelumab for severe asthma: one drug targeting multiple disease pathways and patient types. J Asthma Allergy. 2024;17:219-236. 10. Chipps BE, Soong W, Panettieri RA Jr, et al. The number of patient-reported asthma triggers predicts uncontrolled disease among specialist-treated patients with severe asthma. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023;130(6):784-790.e5.

*Produkter i en veldefinert gruppe av biologiske legemidler. Tezspire (tezepelumab), Xolair/Omlyclo (omalizumab), Nucala (mepolizumab), Dupixent (dupilumab), Cinqaero (reslizumab) Fasenra (benralizumab). SPCer er tilgjengelige på www.ema.europa.eu/en/homepage.

Referanser:
1. Tezspire SPC 5.1 2. Lipworth BJ, Han JK, Desrosiers M et.al, Tezepelumab in Adults with Severe Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps. N Engl J Med 2025;392:1178

Publisert i The New England
Journal of Medicine

WAYPOINT (fase 3-studie)2 er publisert i The New England Journal of Medicine; danner grunnlag for godkjenning av CRSwNP.

Klikk her for studien


Effekten av Tezspire (tezepelumab) ble evaluert i en randomisert, dobbeltblindet, placebokontrollert klinisk studie (WAYPOINT2) med parallellgruppe over 52 uker. Studien inkluderte totalt 408 pasienter i alderen 18 år og eldre med symptomatisk, alvorlig kronisk rhinosinusitt med nasale polypper (CRSwNP). Pasientene fikk behandling med 210 mg Tezspire subkutant hver 4.uke eller placebo.

Det var et krav at pasientene hadde en alvorlighetsgrad av sykdom forenlig med et behov for kirurgi. Pasientene skulle ha en endoskopisk nesepolypp-score (NPS) på minst 5, nese tetthet-score (NCS) på minst 2, SNOT-22 på minst 30 og en historie med bruk av systemiske kortikosteroider siste 12 måneder eller tidligere bihuleoperasjon. Pasientene måtte stå på standard behandling med intranasale kortikosteroider i forkant av studien. Pasientene fortsatte med bakgrunnsbehandling mot CRSwNP gjennom hele varigheten av studiene.

 

Ko-primære endepunkter:
Nesetetthets-skår og polyppskår1,2

 

 

Tezspire gir rask og varig kontroll fra første dose og helt fram til uke 52.1,2

WAYPOINT hadde to primære endepunkter. Disse var endring fra baseline i nesetetthets-skår og nesepolyppskår målt over 52 uker.

Hos pasienter som fikk Tezspire 210 mg subkutant hver 4. uke, ble nesetetthets-skår og nesepolyppskår signifikant redusert med henholdsvis -2,08 (-2,40, -1,76) og -1,04 (-1,21, -0,87) (95% KI). Signifikante endepunkter (p< 0.0001) sammenlignet med placebo.

 

*All P values are reported as unadjusted.1 †Denotes statistically significant with multiplicity adjustment.1 §LSM difference vs placebo: -2.08.1 ‡LSM difference vs placebo: -1.04.1

Sekundærendepunkt:
Behov for kortikosteroider og kirurgi1,2

 

Tezspire minimerer behovet for systemisk kortikosteroider og kirurgi1,2

WAYPOINT hadde to sekundære endepunkter: Behov for systemiskekortikosteroider (SCS) og kirurg1,2

Studien viste:

Behandling med tezpelumab forlenger tiden til behov for systemiske kortikosteroider og/eller kirurgi med 92% (p<0,001).

98% REDUKSJON I BEHOVET FOR KIRURGI ved uke 52 vs placebo: TEZSPIRE ARR (n=5 hendelser; 0,5%) vs placebo (n=42 hendelser; 22.0%) (HR: 0.02, 95% CI: 0.00-0.09; P<0.0001).1,*†

89% REDUKSJON I BEHOVET FOR BRUK AV SCS  i uke 52 vs placebo. TEZSPIRE ARR (n=5 hendelser; 5.2%) vs placebo (n=36 hendelser; 19.3%) (HR: 0.11, 95% CI: 0.04-0.25; P<0.0001).1,9*

 

 

*All P values are reported as unadjusted.1 Denotes statistically significant with multiplicity adjustment.1

Utvalgt sikkerhetsinformasjon1:

Faryngitt, utslett, artralgi, reaksjon på injeksjonsstedet. Skal ikke brukes til å behandle akutte astmaeksaserbasjoner.

Hvilke pasienter kan ha nytte av Tezspire

▼TEZSPIRE (tezepelumab) - viktig informasjon (utvalg)

Indikasjon: Astma: Tezspire er indisert som tillegg til vedlikeholdsbehandling hos voksne og ungdom i alderen 12 år og eldre med alvorlig astma som er utilstrekkelig kontrollert til tross for høye doser inhalasjonskortikosteroider i tillegg til et annet legemiddel for vedlikeholdsbehandling.
Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper (CRSwNP): Tezspire er indisert som tillegg til behandling med intranasale kortikosteroider hos voksne pasienter med alvorlig CRSwNP der behandling med systemiske kortikosteroider og/eller kirurgi ikke gir tilstrekkelig sykdomskontroll.
Dosering: Astma: Voksne og ungdom (fra 12 år og eldre) Den anbefalte dosen er 210 mg tezepelumab som subkutan injeksjon hver 4. uke.
CRSwNP: Den anbefalte dosen for voksne pasienter er 210 mg tezepelumab som subkutan injeksjon hver 4. uke.
Forsiktighetsregler: Skal ikke brukes til å behandle akutte astmaeksaserbasjoner. Astmarelaterte symptomer eller eksaserbasjoner kan oppstå. Pasienten bør instrueres om å oppsøke lege hvis astmaen forblir ukontrollert eller forverres. Alvorlige infeksjoner bør behandles før oppstart av behandling. Ved utvikling av alvorlig infeksjon under behandling, bør behandlingen seponeres inntil denne er over.
Graviditet og amming: Bruk under graviditet bør unngås med mindre forventet nytte for den gravide oppveier mulig risiko for fosteret.
Vanlige bivirkninger: Faryngitt, utslett, artralgi, reaksjon på injeksjonsstedet.
Pakninger og priser: Injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt penn (210 mg): 1 stk: kr. : 15 053,40. Injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt sprøyte (210 mg): 1 stk. kr. : 15 053,40
Reseptgruppe: C. Refusjon: H-resept.
Refusjonsberettiget bruk: Vilkår: 216 Refusjon ytes kun etter resept fra sykehuslege eller avtalespesialist. Der det er utarbeidet nasjonale handlingsprogrammer/nasjonal faglig retningslinje og/eller anbefalinger fra RHF/LIS spesialistgruppe skal rekvirering gjøres i tråd med disse Tezspire inngår i RHF anbefalinger for alvorlig ukontrollert T2-høy astma. Beslutning i Beslutningsforum for nye metoder 18.03.2024. Tezepelumab (Tezspire) innføres som tillegg til vedlikeholdsbehandling ved alvorlig astma med eosinofili hos voksne og ungdom i alderen 12 år og eldre som er utilstrekkelig kontrollert til tross for høye doser inhalasjonskortikosteroider i tillegg til et annet legemiddel for vedlikeholdsbehandling. Beslutning i beslutningsforum for nye metoder 19.01.2026. Tezspire (tezepelumab) innføres som tillegg til behandling med intranasale kortikosteroider hos voksne pasienter med alvorlig CRSwNP der behandling med systemiske kortikosteroider og/eller kirurgi ikke gir tilstrekkelig sykdomskontroll.

For fullstendig informasjon, les mer på www.felleskatalogen.no
AstraZeneca AS - www.astrazeneca.no – P. box 6050 Etterstad - 0601 Oslo

NO-15164-01-2026-TEZ

References

  1. Tezspire SPC 4.1, 5.1, 4.8. 4.4

  2. Lipworth BJ, Han JK, Desrosiers M et.al, Tezepelumab in Adults with Severe Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps.N Engl J Med 2025;392:1178-88.

  3. Langdon C, Mullol J. Nasal polyps in patients with asthma: prevalence, impact, and managementchallenges. J Asthma Allergy. 2016;9:45-53.

  4. Kato A, Schleimer RP, Bleier BS. Mechanisms and pathogenesis of chronic rhinosinusitis. J Allergy ClinImmunol. 2022;149:1491-503.

  5. Calvén J, Ax E, Rådinger M. The airway epithelium – a central player in asthma pathogenesis. Int J MolSci. 2020;21:8907.