Velkommen til terapiområdet hjertesvikt

Vi er stolte av å være med og utvikle et nytt behandlingsalternativ ved hjertesvikt.1 Hjertesvikt med eller uten diabetes type 2, er en alvorlig, ofte kronisk tilstand der prognosen viser seg å være like dårlig som for flere av de vanligste kreftdiagnosene.2 5 års overlevelse ligger i samme område som for prostatakreft og brystkreft.2

I ny forskning gjennomført av prof. Kåre Birkeland ved Oslo Universitetssykehus, viser hjerte- og nyresvikt seg å være de første kardiovaskulære komplikasjonene som oppstår ved diabetes type 2.3

Hør prof. Birkeland fortelle om de viktigste funnene på 3 minutter her:

 

 

Overlevelsen for hjertesviktpasienter har blitt forbedret, men til tross for eksisterende behandling er mortaliteten høy og mange pasienter har fortsatt symptomer av sin hjertesvikt.4

Hjertesvikt - en alvorlig folkesykdom5 

Omkring 100 000 nordmenn lever med diagnosen hjertesvikt, og pasientgruppen utgjør ca. 2 prosent av den norske befolkningen.5 Ifølge Folkehelseinstituttets (FHI) hjerte- og karregister (2018 b) ble mer enn 30 000 pasienter med hjertesvikt behandlet i spesialisthelsetjenesten i Norge i 2018.6

  • Hjertesvikt kan ramme voksne i alle aldre og er i dag en vanlig årsak til sykehusinnleggelse i Norge6
  • Gjentagende hospitalisering for hjertesvikt er en sterk predikator for mortalitet hos hjertesviktpasienter7
  • Til tross for eksisterende behandling har 8 av 10 pasienter fortsatt hjertesviktsymptomer ved første registrering i det norske hjertesviktregisteret5 

Tidlig diagnose og behandling er av stor betydning for å forbedre livskvaliteten og redusere behovet for sykehusinnleggelser og en individualisert medisinsk opptrapping er også viktig dersom tilstanden forverrer seg.8

 

FORXIGA - en behandlingsmulighet for hjertesviktpasienter - hva betyr det for allmennpraktikeren

Kardiolog og professor Dan Atar, OUS, deler sine beste råd til fastlegen for å forebygge og ivareta pasienter med hjertesvikt – både med og uten diabetes.

Les artikkelen

Forxiga

FORXIGA 10 mg til behandling av HFrEF1

Indikasjon:1 

Forxiga er indisert til voksne for behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon 

Den nye indikasjonen er basert på DAPA-HF studien som inluderte 4 744 pasienter med symptomatisk kronisk hjertesvikt (NYHA klasse II-IV) med og uten type 2-diabetes og eGFR ≥ 30 ml/min.9 Pasientene stod på standard behandling for hjertesvikt og ble randomisert til Forxiga 10 mg eller placebo.9
 

DAPA HF: FORXIGA viste på toppen av standard behandling vs. placebo9

Forxiga

*Sykehusinnleggelse eller hasteundersøkelse for hjertesvikt. Hasteundersøkelse ble definert som en akutt, ikke-planlagt vurdering av en lege, som krever behandling for forverring av hjertesvikt (annet enn en økning av orale diuretika)

 

Alle tre komponentene i primært komposittendepunkt bidro individuelt, inkludert CV død9

Forxiga

 

Forxiga

Grafer utarbeidet av AstraZeneca basert på ref. 9 NNT = antall man må behandle i 18 mnd. for å unngå en hendelse

Oppstart av FORXIGA ved hjertesvikt:10

Initieres uavhengig av bakgrunnsbehandling, NYHA-klasse eller T2D-status1,9.
Se viktig sikkerhetsinformasjon og FK tekst før oppstart.

Forxiga

Viktig sikkerhetsinformasjon (utvalgt):10

Den samlede sikkerhetsprofilen for Forxiga hos pasienter med hjertesvikt tilsvarte den kjente sikkerhetsprofilen for Forxiga.

De hyppigst rapporterte bivirkningene for Forxiga på tvers av kliniske studier er genitale infeksjoner eller hypoglykemi (kun sett i kombinasjon med SU eller insulin). En lavere dose insulin eller SU kan i kombinasjon med Forxiga vurderes for å redusere risiko for hypoglykemi. Forxiga 10 mg er ikke anbefalt for gravide/ammende, pasienter med leversvikt, T1D eller til pasienter med økt risiko for diabetisk ketoacidose. Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon er anbefalt startdose 5 mg. Volumdeplesjon/hypotensjon: forsiktighet utvises der Forxiga-indusert blodtrykksfall kan utgjøre risiko. Det er begrenset erfaring med Forxiga i NYHA-klasse IV. Hos pasienter behandlet med FORXIGA for både hjertesvikt og T2D bør ytterligere glukosesenkende behandling vurderes hvis GFR faller vedvarende under 45 ml/min.

Sjeldne bivirkninger: Diabetisk ketoacidose Svært sjeldne: Fourniers gangren

Refusjonsberettiget bruk: Behandling av symptomatisk kronisk hjertesvikt med ejeksjonsfraksjon (EF) ≤ 40 % bestemt ved ekkokardiografi, angiografi, myokardscintigrafi, computertomografi (CT) eller magnettomografi (MR)

Refusjonskoder:

Forxiga

Les mer om Forxiga på felleskatalogen.no

Les mer om Forxiga ved diabetes type 2

 

Referanser:

  1. FORXIGA, godkjent preparatomtale 15.11.21 pkt. 4.1
  2. Mamas MA, Sperrin M, Watson MC et al. Do patients have worse outcomes in heart failure than in cancer? A primary care-based cohort study with 10-year follow-up in Scotland. Eur J Heart Fail 2017;19:1095-1104
  3. Birkeland K, Bodegard J, Eriksson JW et al. Heart failure and chronic kidney disease manifestation and mortality risk associations in type 2 diabetes: a large multinational cohort study. Diabetes Obes Metab. 2020; 29:1607-18 
  4. Khariton Y, Nassif ME, Thoams L et al. Health Status Disparities by Sex, Race/Ethnicity, and Socioeconomic Status in Outpatients With Heart Failure. JACC Heart Fail. 2018:6(6);465–473
  5. www.kvalitetsregistre.no/sites/default/files/5_arsrapport_2019_norsk_hjertesviktregister.pdf  (05.12.2020)
  6. www.fhi.no/hn/helseregistre-og-registre/hjertekar/forekomsten-av-hjerte--og-karsykdom-i-2018/ (05.12.2020)
  7. Lin AH, Chin JC, Sicignano NM et al. Repeat Hospitalizations Predict Mortality in Patients With Heart Failure. Mil Med. 2017;182(9):e1932–e1937
  8. McDonagh TA, Metra M, Adamo M. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal 2021, ehab368,
    https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
  9. FORXIGA, godkjent preparatomtale 15.11.21 pkt. 5.1
  10. FORXIGA, godkjent preparatomtale 15.11.21 pkt. 4.2, 4.4, 4.8
  11. www.legemiddelsok.no