Förhöjd kaliumnivå i blodet

Hyperkalemi

Läs mer om LOKELMA och behandling av vuxna hyperkalemipatienter här

3 saker att känna till om hyperkalemi. Vanligt hos patienter med njur- och hjärtsvikt. Utan rätt omhändertagande kan hyperkalemi vara livshotande. Har ofta få eller ospecifika symtom.

Vad är hyperkalemi?

Hyperkalemi är förhållandevis ovanligt i primärvården men vanligare på sjukhus. Det är ett allvarligt tillstånd som uppkommer när kalium i blodet är förhöjd. Det finns ingen exakt definition av hyperkalemi och patienter reagerar olika på samma nivåer av kalium, men ofta anges ett kalium över 5,0 mmol/l som förhöjt.1

Eftersom kalium har stor betydelse för normal funktion hos nerv- och muskelceller, inte minst i hjärtat, kan tillståndet vara mycket allvarligt och kräva snabb diagnostisering och behandling.2,3

Diffusa symtom

Symtomen vid hyperkalemi är ofta diffusa och kommer sent i förloppet. De kan visa sig som muskelsvaghet, parestesier och palpitationer. Muskulär smärta är inte ovanligt.

Tillståndets svårighetsgrad kan ofta bedömas genom EKG. I svåra fall kan obehandlad hyperkalemi leda till arytmier och vara livshotande.2–5

Ofta tecken på annan sjukdom…

Hyperkalemi är ofta ett tecken på annan underliggande sjukdom. En vanlig orsak är att kroppens utsöndring av kalium är försämrad på grund av njursvikt. Hyperkalemi kan även bero på att det skett en förskjutning av kaliumjoner från kroppens intracellulärrum till extracellulärrummet, som vid t ex acidos.2

… eller läkemedelsbehandling

Det är också vanligt att förhöjda kaliumnivåer orsakas av läkemedelsbehandling, som t ex vid behandling med läkemedel som hämmar renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS).6

punkter_820x240px.png

*Bilden är adapterad av AstraZeneca. Alfonzo AVM, et al. Resuscitation 2006;70 (1):10-25
1. Rastergar MS. Postgrad Med J. 2001;77: 759-764
2. Läkartidningen. 2023;120:22143
3. National Kidney Foundation. What is Hyperkalemia? [cited 2023 June 26]. Available from: URL: https://www.kidney.org/atoz/content/what-hyperkalemia
4. Vallentin MF, et al. Resuscitation. 2022;181:150-157.
5. Rossignol P, et al. Pharmacol Res. 2016;113(pt A):585-591. doi:10.1016/j.phrs.2016.09.039
6. Santoro A, et al. J Nephrol. 2022;35(2):463-472. doi:10.1007/s40620-021-01070-6
7. Nilsson E, et al. Int J Cardiol 2017;245:277–84.
8. Tasleem R, et al. BCMJ 2012;54(1):29–33
9. Hundemer L, et al Clin J Am Soc Nephrol. 2021 Mar 8; 16(3): 365–73.

Hyperkalemi hos patienter med kronisk njursjukdom (CKD)

Med nedsatt njurfunktion försämras kroppens utsöndring av kalium. Patienter med CKD löper därför hög risk att utveckla hyperkalemi.3,4 Även om patienter med hyperkalemi vanligtvis är asymtomatiska, kan tillståndet bli livshotande om det inte behandlas.5

För att öka chansen till tidig diagnos och behandling, är det viktigt att kunna identifiera patienter med hög risk att utveckla hyperkalemi.5 Högriskpatienter inkluderar personer med:

  • CKD utan dialys 3,4
  • CKD med dialys 3,4
  • CKD eller hjärtsvikt och som genomgår optimering med RAASi-behandling 3,5-8

Dessutom finns det andra patientgrupper med hög risk för hyperkalemi, däribland de med resistent hypertoni och diabetisk nefropati.5

 

Referenser:
1. Schnaper HW. Pediatr Nephrol. 2014;29: 1-17.
2. Korgaonkar S et al. Clin J Am Nephrol. 2010;5:762-769.
3. Nilsson E, et al. ERA-EDTA, Madrid, 2017. Poster presentation SP313.
4. Kovesdy, CP. Nat. Rev. Nephrol. 2014; 10: 653–662.
5. Renal Association Clinical Practice Guidelines 2014. Treatment of Acute Hyperkalemia in Adults.
6. Vardeny O, et al. Circ Heart Fail. 2014; 7: 573-579.
7. Chomicki J, Klem P & Marrs J. J Am Soc Hypertens. 2014; 8: e30–e31.
8. National Kidney Foundation. 2014. Clinical update on hyperkalemia.

Läs mer om hyperkalemi

Behandling av hyperkalemi

Hyperkalemi är behandlingsbart på kort och lång sikt. Behandling utförs i syfte att både sänka kalium och stabilisera nivåerna över tid, samt stabilisera hjärtat akut. Här kan du läsa mer om vad behandlingen innebär.

Läs mer

Hur påverkas mortalitetsrisken av avslutad eller dossänkt RAAS-blockad?

Vid hyperkalemi är det vanligt att man sätter ut läkemedel som hämmar renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), vilket är långt ifrån optimalt då RAAS-blockad är den rekommenderade basbehandlingen vid både njur- och hjärtsvikt.1–3 Här kan du läsa mer om om riskerna vid avslutad eller dossänkt RAAS-blockadsbehandling.

Referenser:
1. McDonagh TA, et al. Eur Heart J 2021; 42:3599–726
2. Cheung AK, et al. Kidney Int 2021; 99(3):559–69
3. Eknoyan G, et al. Kidney Int 2020; 98:1–115

Läs mer

Vad säger guidelines om hyperkalemibehandling?

Aktuella behandlingsriktlinjer betonar vikten av RAAS-blockad vid hjärt- och njursvikt.
Behandling med kaliumbindare kan möjliggöra en optimerad RAAS-blockad när kalium ligger för högt. Här kan du läsa mer om vad ESC och KDIGO säger om användningen av kaliumbindare.

Läs mer

DIALIZE-studien

DIALIZE är den första randomiserade placebokontrollerade studien med en kaliumbindare på dialyspatienter med hyperkalemi1,2

Referenser
1. LOKELMA produktresumé, www.fass.se
2. Fishbane S, et al, A Phase 3b, Randomized, Double-Blind, Placebo- Controlled Study of Sodium Zirconium Cyclosilicate for Reducing the Incidence of Predialysis Hyperkalemia, J Am Soc Nephrol. 2019;30:1723-1733.

Läs mer

LOKELMA

Ett behandlingsalternativ vid hyperkalemi

LOKELMA är ett kaliumbindande läkemedel och en så kallad jonbytare, ett läkemedel som binder kalium i hela mag-tarmkanalen, avsett för att behandla hyperkalemi hos vuxna patienter

Läs mer

Masterclass CKD, kronisk njursjukdom

Medicinsk utbildningsserie för dig inom primärvården, som vi hoppas ska bidra till ökad kunskap och givande diskussioner kring de komplexa vägval man kan ställas inför vid omhändertagande av patienter med kronisk njursjukdom.

Läs mer och anmäl dig

LunchWebb

Diabetes - hjärta - njurar - lungor

Terapiinriktad utbildning med produktinformation.
Återkommande föreläsningskoncept med nationellt erkända specialister, direktsänt till din mottagning kl.12.05-12.45

Se programmet

LOKELMA® (natrium-zirkonium-cyklosilikat), 5 g eller 10 g pulver till oral suspension, Rx, (F).

Indikation: LOKELMA är avsett för att behandla hyperkalemi hos vuxna patienter.

Dosering: Rekommenderad startdos är 10 g av LOKELMA, 3 gånger dagligen, tills normokalemi har uppnåtts. Därefter ska behandlingen fortsätta med lägsta effektiva dos för att förhindra återfall av hyperkalemi. Rekommenderat för underhållsfasen är en startdos på 5 g 1 gång dagligen. Serumkaliumnivåer bör övervakas regelbundet under behandlingen.

Patienter under kronisk hemodialys: För patienter som får dialysbehandling ska LOKELMA endast ges på dagar utan dialysbehandling. Rekommenderad startdos är 5 g en gång dagligen. För att uppnå normokalemi kan dosen titreras upp eller ner varje vecka baserat på predialytiskt serumkaliumvärdet, efter det långa intervallet mellan dialystillfällena. Dosen kan justeras i intervaller om en vecka med stegvis ökningar med 5 g upp till 15 g en gång dagligen på dagar utan dialysbehandling. Serumkalium bör monitoreras varje vecka medan dosen justeras; när normokalemi har uppnåtts bör kalium övervakas regelbundet.

Varningar och försiktighet: Serumkalium bör övervakas när det är kliniskt indicerat, och efter ändringar av läkemedel som påverkar serumkaliumkoncentrationen (t.ex. renin-angiotensin-aldosteron-system (RAAS)-hämmare eller diuretika) och efter det att LOKELMA-dosen har titrerats. Övervakningsfrekvensen beror på ett flertal faktorer däribland övriga läkemedel, progression av kronisk njursjukdom och intag av kalium via kosten. Hypokalemi har observerats. Dostitrering eller utsättande av behandling kan behövas beroende på allvarlighetsgrad. Under korrektion av hyperkalemi kan en förlängning av QT-intervallet observeras som det fysiologiska resultatet av en minskad serumkaliumkoncentration. Natriumzirkoniumcyklosilikat kan vara ogenomträngligt för röntgenstrålar. Om patienten undersöks med bukröntgen måste röntgenteknikern ha detta i åtanke. Risken för tarmperforation vid användning av LOKELMA är för närvarande okänd. Då tarmperforation har rapporterats med kaliumbindande läkemedel inklusive LOKELMA bör särskild uppmärksamhet ägnas åt tecken och symtom förknippade med tarmperforation. LOKELMA har högt natriuminnehåll vilket bör särskilt beaktas för dem som ordinerats en saltfattig (natriumfattig) kost.

Begränsning av läkemedelsförmån: Subventioneras endast för patienter med kronisk njursjukdom (CKD) i stadierna 3 till 5, med eller utan kronisk hjärtsvikt, för vilka behandling med Resonium inte är lämplig, samt för patienter med kronisk hjärtsvikt utan samtidig kronisk njursjukdom.

Senaste översyn av produktresumén: 2023-03-23.
För ytterligare information och priser se www.fass.se.