Vedvarende symptomer øker risikoen for forverringer. Forverringer kan føre til kardiovaskulære hendelser og tidlig død.

<sup>Referanser:
1. Hughes R, Rapsomaniki E, Janson C, et al. Frequent productive cough: symptom burden and future exacerbation risk among patients with asthma and/or COPD in the NOVELTY study. Respir Med. 2022;200:106921. doi:10.1016/j.rmed.2022.106921. 
2. Rothnie KJ, Müllerová H, Smeeth L, Quint JK. Natural history of chronic obstructive pulmonary disease exacerbations in a general practice–based population with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(4):464–471. doi:10.1164/rccm.201710-2029OC 
3. Daniels K, Lanes S, Tave A, et al. Risk of death and cardiovascular events following an exacerbation of COPD: the EXACOS-CV US study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2024;19:225–241. doi:10.2147/COPD.S438893</sup>

Behandlingstrappen for vedlikeholdsbehandling av KOLS.

Fra KOLS-veilederen til Lunger i praksis.

Trapp opp vedlikeholdsbehandlingen ved daglige symptomer eller forverringer og basert på klinisk skjønn. Før tillegg av ICS, anbefales det å vurdere forverringer, eosinofili, og/eller FEV1. Det er ingen absolutte grenser -klinisk skjønn må legges til grunn.

Trippelbehandling er nå førstevalg når ICS er indisert. ICS/LABA er ikke lenger anbefalt av KOLS-veillederen fra Lunger i praksis, eller av GOLD guidelines.

I stedet er trippelbehandling (LAMA + LABA + ICS) nå den anbefalte vedlikeholdsbehandlingen for pasienter som opplever daglige symptomer eller forverringer med dobbel bronkodilaterende behandling (LAMA+LABA). Dette skiftet har som mål å gi mer omfattende beskyttelse mot de alvorlige konsekvensene av KOLS-forverringer.

^{Referanser:
Lunger i praksis. Kolsveileder for allmennprakis. 2024. Available from: https://www.lungeripraksis.no/_files/ugd/376338_fe13e3b82f004f9d8b18249f4ade7e2b.pdf. Accessed 05 Jan 2026GOLD. 2026 GOLD report. Available from: https://goldcopd.org/2026-gold-report-and-pocket-guide/ Accessed on 06. jan 2026}

<sup>Referanser:
1. Rabe KF, Martinez FJ, Ferguson GT et al, Triple Inhaled Therapy at Two Glucocorticoid Doses in Moderate-to-Very-Severe COPD. N Engl J Med. 2020; 383:35-48.</sup>

_{TRIXEO AEROSPHERE^® (formoterol fumaratdihydrat, glykopyrroniumbromid, budesonid)}

_{Indikasjon: Vedlikeholdsbehandling hos voksne med moderat til alvorlig kols som ikke er adekvat behandlet med en kombinasjon av et inhalert kortikosteroid og en langtidsvirkende beta-2-agonist, eller med en kombinasjon av en langtidsvirkende beta-2-agonist og en langtidsvirkende muskarinantagonist.}

_{Dosering: Anbefalt og maks. dose er 2 inhalasjoner 2 ganger daglig (2 inhalasjoner morgen og 2 inhalasjoner kveld). Vanlige bivirkninger: Oral candidainfeksjon, pneumoni, hyperglykemi, angst, insomni, hodepine, palpitasjoner, dysfoni, hoste, kvalme, muskelspasmer, urinveisinfeksjon.}

_{Forsiktighetsregler (utvalg): Ikke indisert til å behandle akutte tilfeller av bronkospasme, dvs. som akutt -behandling. Brukes med forsiktighet hos pasienter med klinisk signifi kante ukontrollerte og alvorlige kardiovaskulære sykdommer. Systemiske effekter kan forekomme, særlig ved høye doser forskrevet over lange perioder, slik som Cushings, binyresuppresjon,nedsatt bentetthet, katarakt og glaukom. Ved forverring av sykdom anbefales det ikke å stoppe behandlingen brått. Utvis forsiktighet når andre betaadrenerge legemidler forskrives samtidig. For fullstendig informasjon, les SPC på www.felleskatalogen.no.}

_{Viktig informasjon (utvalg)}

_{Trixeo Aerosphere TRIXEO AEROSPHERE^® (formoterol fumaratdihydrat, glykopyrroniumbromid, budesonid)}

_{Refusjonsberettiget bruk: Vedlikeholdsbehandling ved kols, i henhold til preparatomtale.
Refusjonskoder, ICPC: R95 kronisk obstruktiv lungesykdom, ICD: J44 annen kronisk obstruktiv lungesykdom. Reseptgruppe C.}

_{Pakninger og priser: Trixeo Aerosphere 5 μg/7,2 μg/160 μg: 120 doser (gul inhalator, Evocap, varenr. 446225) kr. 765,00. 3 x 120 doser (gul inhalator, Evocap, varenr. 162095) kr. 2155,50.}

_{NO-14896-10-25-TRX}