Hvilken rolle spiller epitelet ved luftveissykdommer?

Epitelet er mer enn en fysisk barriere, men et aktivt vev der immunresponsen starter.¹ Forskning viser at luftveienes epitel fungerer både som fysisk, funksjonell og immunologisk barriere, og at det registrerer virus, allergener og forurensning og dermed initierer de første immunologiske signalene.¹ Det fremstår som et aktivt sanseorgan som responderer på miljøpåvirkning og setter i gang immunaktivering, noe som er sentralt i utviklingen av luftveissykdommer som astma.²

Ser vi luftveiene gjennom et epitelperspektiv, kan sykdomsforståelsen endre seg. Innen CRSwNP er det vist at epitel‑dysregulering og T2‑drevet inflammasjon bidrar til overuttrykk av proinflammatoriske mediatorer, tap av beskyttende mucosale faktorer og svekket antiviralt forsvar.³

For klinikere som møter pasienter med astma og CRSwNP, kan epitelfokus gi et nytt rammeverk for å forstå mekanismer, komorbiditet og variasjon i sykdomsuttrykk.^1,2,3

"United airways" - felles patofysiologi - ikke kun et teoretisk konsept⁴

Epitelet danner en kobling mellom øvre og nedre luftveier og fungerer som barriere, miljøsensor og immunaktivt organ.^1,4 Studier viser at epitelet både registrerer og responderer på miljøsignaler gjennom mekanisk, kjemisk og immunologisk aktivering, og at ulike epiteltyper langs luftveiene reflekterer funksjonelle tilpasninger – fra stratifisert plateepitel i nese, til pseudolagdelt cilieepitel i trakea og bronkier og enkelt plateepitel distalt.¹

Når epitelet aktiveres eller forstyrres, kan tidlige epiteliale cytokiner (alarminer som TSLP, IL‑33 og IL‑25) initiere oppstrøms signaler som utløser nedstrøms inflammatoriske kaskader. Disse mekanismene er sentrale i utviklingen av allergisk luftveissykdom og bidrar til koordinert inflammasjon på tvers av luftveiene.²

Dette bidrar til hyppig sameksistens av inflammasjon i øvre og nedre luftveier, det som omtales som “united airway disease”, et konsept som understøttes av nyere evidens som viser felles anatomi, immunologi og patofysiologi mellom øvre og nedre luftveier.⁴

Hvorfor er det viktig å se øvre og nedre luftveier i sammenheng?

Sykdommer som astma og CRSwNP deler ofte samme inflammatoriske drivere. En felles tilnærming kan være nyttig fordi pasienter med komorbiditet ofte opplever mer alvorlige symptomer og hyppigere tilbakefall.^5,6

Astma med samtidig CRSwNP er vanskeligere å kontrollere, med hyppige eksaserbasjoner, økt luftveisobstruksjon og uttalt eosinofil inflammasjon. 8–21 % av pasienter med alvorlig astma har CRSwNP.⁵

CRSwNP med samtidig astma er også vanskeligere å kontrollere, med høyere risiko for tilbakefall av polypper, økt behov for systemiske kortikosteroider og dårligere astmakontroll. Opptil 56 % av pasientene med CRSwNP har astma.^6,7

Hvordan skiller dette seg fra tradisjonell inflammatorisk forståelse?

Tradisjonelt fokus har ofte vært på nedstrøms effektormolekyler (f.eks. IgE, eosinofiler). Ved å fokusere på epitelet retter man oppmerksomheten mot toppen av kaskaden, der inflammasjonen initieres.^1,2,3

Indikasjoner og utvalgt sikkerhetsinformasjon

Indikasjon:

Astma: Tezspire er indisert som tillegg til vedlikeholdsbehandling hos voksne og ungdom i alderen 12 år og eldre med alvorlig astma som er utilstrekkelig kontrollert til tross for høye doser inhalasjonskortikosteroider i tillegg til et annet legemiddel for vedlikeholdsbehandling.

Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper (CRSwNP): Tezspire er indisert som tillegg til behandling med intranasale kortikosteroider hos voksne pasienter med alvorlig CRSwNP der behandling med systemiske kortikosteroider og/eller kirurgi ikke gir tilstrekkelig sykdomskontroll

Forsiktighetsregler: Skal ikke brukes til å behandle akutte astmaeksaserbasjoner. 

Vanlige bivirkninger: Faryngitt, utslett, artralgi, reaksjon på injeksjonsstedet.

Viktig om administrasjon: Tezspire er til langtidsbehandling. Minst 1 gang årlig bør det vurderes om behandlingen skal fortsette, basert på nivået av astmakontroll. Ved glemt dose, skal denne administreres så fort som mulig. Deretter kan doseringen gjenopptas på neste planlagte administrasjonsdag. Dersom det allerede er tid for neste dose, skal den administreres som planlagt. Dobbel dose skal ikke administreres. Behandling skal initieres av lege med erfaring med diagnostisering og behandling av alvorlig astma.

Viktig om egen administrering: Både sprøyten og pennen kan bruktes ved egenadministrering, hvis behandlende lege vurderer det som hensiktsmessig. Da skal det gjennomføres opplæring i riktig subkutanteknikk og i tegn og symptomer på overfølsomhetsreaksjoner. Egenadministrering skal bare vurderes for pasienter som ikke tidligere har hatt anafylaksi, og for pasienter som tidligere har erfaring med behandling med Tezspire.

▼TEZSPIRE (tezepelumab) - viktig informasjon (utvalg) 

Indikasjon:
Astma: Tezspire er indisert som tillegg til vedlikeholdsbehandling hos voksne og ungdom i alderen 12 år og eldre med alvorlig astma som er utilstrekkelig kontrollert til tross for høye doser inhalasjonskortikosteroider i tillegg til et annet legemiddel for vedlikeholdsbehandling.
Kronisk rhinosinusitt med nesepolypper (CRSwNP): Tezspire er indisert som tillegg til behandling med intranasale kortikosteroider hos voksne pasienter med alvorlig CRSwNP der behandling med systemiske kortikosteroider og/eller kirurgi ikke gir tilstrekkelig sykdomskontroll.
Dosering:
Astma: Voksne og ungdom (fra 12 år og eldre) Den anbefalte dosen er 210 mg tezepelumab som subkutan injeksjon hver 4. uke.
CRSwNP: Den anbefalte dosen for voksne pasienter er 210 mg tezepelumab som subkutan injeksjon hver 4. uke.
Forsiktighetsregler: Skal ikke brukes til å behandle akutte astmaeksaserbasjoner. Astmarelaterte symptomer eller eksaserbasjoner kan oppstå. Pasienten bør instrueres om å oppsøke lege hvis astmaen forblir ukontrollert eller forverres. Alvorlige infeksjoner bør behandles før oppstart av behandling. Ved utvikling av alvorlig infeksjon under behandling, bør behandlingen seponeres inntil denne er over. Graviditet og amming: Bruk under graviditet bør unngås med mindre forventet nytte for den gravide oppveier mulig risiko for fosteret.
Vanlige bivirkninger: Faryngitt, utslett, artralgi, reaksjon på injeksjonsstedet.
Pakninger og priser: Injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt penn (210 mg): 1 stk: kr. : 15 053,40. Injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt sprøyte (210 mg): 1 stk. kr. : 15 053,40
Reseptgruppe: C. Refusjon: H-resept.
Refusjonsberettiget bruk: Vilkår: 216 Refusjon ytes kun etter resept fra sykehuslege eller avtalespesialist. Der det er utarbeidet nasjonale handlingsprogrammer/nasjonal faglig retningslinje og/eller anbefalinger fra RHF/LIS spesialistgruppe skal rekvirering gjøres i tråd med disse Tezspire inngår i RHF anbefalinger for alvorlig ukontrollert T2-høy astma.
Beslutning i Beslutningsforum for nye metoder 18.03.2024. Tezepelumab (Tezspire) innføres som tillegg til vedlikeholdsbehandling ved alvorlig astma med eosinofili hos voksne og ungdom i alderen 12 år og eldre som er utilstrekkelig kontrollert til tross for høye doser inhalasjonskortikosteroider i tillegg til et annet legemiddel for vedlikeholdsbehandling.
Beslutning i beslutningsforum for nye metoder 19.01.2026. Tezspire (tezepelumab) innføres som tillegg til behandling med intranasale kortikosteroider hos voksne pasienter med alvorlig CRSwNP der behandling med systemiske kortikosteroider og/eller kirurgi ikke gir tilstrekkelig sykdomskontroll.

For fullstendig informasjon, les mer på www.felleskatalogen.no

AstraZeneca AS - www.astrazeneca.no – P. box 6050 Etterstad - 0601 Oslo                       

NO-15164-01-2026-TEZ